西医综合（306）出题技能

做什么：只有知识材料、没有现成题目时，仿照历年真题的风格与分布，原创出一份能直接做的题。 主场景：学完一章 → 把课本/讲义/笔记发给我 → 我抓考点 → 按真实考试的题型与难度出题。 真题的角色：校准风格（题型/问法/难度/干扰项），不是照抄的对象。技能自带一套按学科整编的真题库（references/bank/，6 科约 6700 题，含答案与解析），用来对齐难度与考点。

三条铁律（违反即返工）

原创、不抄袭：真题只作风格与考点锚点，严禁把题干、选项、病例情境照搬进输出。
内容必须准确：以用户给的课本为准。课本没讲、自己又不确定的，宁可少出一题。不臆造指南名称、数据、药物剂量、诊断阈值。课本与最新指南明显冲突时以课本为准出题，解析里小字提示（只在确有把握时才提）。
守范围：发的是哪一章，就出哪一章的题；不越界（除非用户要综合题）。

0 · 先判场景（30 秒）

| 用户给的输入 | 走法 | |---|---| | 一章课本 / 讲义 / 笔记 / 考点清单 | 主流程 §1→§5（必读 references/textbook_to_questions.md） | | 只给学科+章节，不给材料 | 跳过 §2 的材料提炼；用 §3 真题库 + references/subject_outline.md 出题；开头声明"未提供课本，按大纲命题，可能与你的教材有出入" | | 给一道真题，要同考点变式 | 只走 §4→§5：同考点换情境 / 换问法 / 换干扰项，考点不变，答案随新情境重算 | | 要一整套 306 模拟卷 | 全流程 + references/exam_blueprint.md（题量/分值）+ assets/paper_template.md（输出格式） |

1 · 定参数（一次问清，别挤牙膏）

缺的信息一轮问完：学科与章节 → 题量 → 题型 → 难度 → 要不要解析。用户没说的用默认值，并在开头一句话说明。

| 参数 | 默认 | |---|---| | 题量 | 按材料长度估（textbook_to_questions.md §4）：每 500–800 字 1 题；知识点密集段（表格/数值）可 300–400 字 1 题 | | 题型 | 单选为主 + X 型约 15–20%；临床表现/诊断/治疗类考点配 A2 病例题 | | 难度 | 记忆 30% / 理解 40% / 应用 30%（贴近真题分布） | | 解析 | 默认要：题答分区 + 逐项解析 | | 覆盖 | 覆盖本章主要小节，不扎堆在某一节 |

2 · 读材料 → 考点清单

按 references/textbook_to_questions.md 切小节、扫信号句，列出可考点清单，每个考点标注类型（类型决定它适合出什么题）：

| 考点类型 | 首选题型 | |---|---| | 定义/概念 | A1 记忆 | | 分类/分型/分期 | A1 / X | | 数值/阈值 | A1 记忆；给数值问诊断 → A2 | | 机制/原理 | A1 理解 / X | | 鉴别/比较 | A1 理解 / X | | 临床表现 | A2 病例 / X | | 诊断/首选检查 | A2 应用 | | 治疗/首选/原则 | A2 应用 / X | | 并发症/预后/危险因素 | A1 / X |

先把清单给用户过一眼（几行 bullet），确认没抓偏再动笔；用户说"直接出"就跳过确认，改为在输出开头附上"本卷覆盖考点"。表格与数值段是金矿，优先挖。

3 · 用真题校准（题库随技能自带，开箱即用）

python <skill_dir>/scripts/scan_bank.py --list                        # 有哪些题库
python <skill_dir>/scripts/scan_bank.py --bank 内科 --stats            # 这一科真题爱考什么
python <skill_dir>/scripts/scan_bank.py --bank 内科 --chapter 心力衰竭 --samples 5
python <skill_dir>/scripts/scan_bank.py --bank 内科 --type A2 --keyword 心力衰竭 --samples 3
python <skill_dir>/scripts/scan_bank.py --bank 内科 --num 2019N88      # 按官方题号调出某道真题
python <skill_dir>/scripts/scan_bank.py --bank 病理 --year 2025 --samples 5   # 看某年该科真题

<skill_dir> 取 skill_view 返回的 skill_dir。--bank 支持别名或文件名子串。

路径兜底（脚本自动按序查找，无需配置）：技能内 references/bank/ → 环境变量 MEDEXAM_BANK_DIR → ./user_files/ → 当前目录。也可 --file <绝对路径> 指定任意真题文件。

自带题库（按学科整编，每条含题干＋选项＋答案，章末另附逐题解析）：

| 别名 | 文件 | 题数 | 年份 | 答案 | |---|---|---:|---|---:| | 内科 | 内科学.txt | 1978 | 1988–2026 | 100% | | 外科 | 外科学.txt | 1316 | 1988–2026 | 100% | | 生理 | 生理学.txt | 1232 | 1988–2026 | 100% | | 生化 | 生物化学.txt | 937 | 1988–2026 | 100% | | 病理 | 病理学.txt | 927 | 1988–2026 | 100% | | 人文 | 人文.txt（医学人文综合） | 355 | 1999–2026 | 100% | | 2024 | 2024西综真题及答案.txt（2024 整卷原题） | 165 | 2024 | 100% |

合计 6910 题，五大科（内/外/生理/病理/生化）题数与答案数完全相等。

前 6 个文件按章节整编，适合按章查"这一章真题爱考什么"、按考点抽样；
2024西综真题及答案.txt 是唯一一份原卷格式（2024N1A.题干 + A.–D. + 答案：C，完全按 306 卷面顺序）， 组整卷时用它对照真实卷面结构（题型顺序、A1/A2/A3 分布、题号编排）。它的 165 题与各科文件里的 2024 题同源。

注意事项：

五科题量每年稳定（生理 26 / 生化 22 / 病理 22 / 内科 51 / 外科 36，共 157 题），再加医学人文约 8 题＝ 165 题，与现行卷面吻合；组整卷时可直接照此配比（见 exam_blueprint.md）。
原文件为 OCR 文本，上标/下标常有丢失（如 Na?、Ca2? 实为 Na⁺、Ca²⁺）。真题只作风格与考点锚点，引用数值时以用户课本为准，不要照抄题库里可能残缺的符号。
该章节真题几乎为零 = 低频区 → 照常按材料出题，但提醒用户"该点真题覆盖少"。
references/examples.md 有各题型真题样例与原创仿写对照，动笔前扫一眼。

4 · 命题

按 references/question_style.md 写。速记：

一题一考点；选项 A–D（老题风格可 A–E），同质、等长、单一维度。
干扰项用真实易错项：邻近概念、数值边界、因果倒置、以偏概全；不用"以上都对""一定/绝不"这类废项。
A2 病例题：给足线索 + 留 1 个鉴别点，问"最可能的诊断 / 首选检查 / 首选治疗"。
X 型：题干可多选，答案 2–4 个。
优先把课本里的重点、有数值/对比/机制的地方出成题；纯叙述性句子不要硬出。
变式题：换情境（年龄/诱因/检查值）或换问法（诊断↔检查↔治疗），考点不变，答案随新情境重算。

5 · 输出与自检

默认题答分区（先题目，后统一答案与解析），方便自测。单题：

3.【A2·应用】男性，58岁，活动后气促2年……最可能的诊断是
A. ……
B. ……
C. ……
D. ……

答案区：

3.【答案】C
【解析】①正确答案：……（说明依据/机制）。②干扰项：A 错在……；B 错在……；D 错在……。
【考点】……（对应课本第X节"……"）
【难度】应用
【真题参照】2019N45A（同考点，仅作风格参照）

开头必须标注：本卷为依据课本内容、仿真题风格生成的原创练习题，并列出覆盖考点。材料长时在末尾附覆盖表（小节 → 题号）。

自检（逐条过）

[ ] 每道题的考点都能在用户材料里找到依据，无超纲？
[ ] 没有一句是真题原文照搬？
[ ] A 型唯一最佳答案；X 型 2–4 个答案且明确？
[ ] 数值/分级/诊断标准与课本一致，没有编造？
[ ] 干扰项都像"对的错项"，无废项？
[ ] 题量/题型/难度符合要求或默认蓝图？
[ ] 覆盖了本章主要考点，没扎堆在某一小节？
[ ] 解析解释了每个干扰项错在哪（只重复正确项不算）？

文件地图（按需读，别全读）

| 文件 | 什么时候读 | |---|---| | references/textbook_to_questions.md | 给课本出题时必读：切分材料、提炼考点、出题密度、覆盖统计、表格/数值处理 | | references/question_style.md | 动笔写题前：四题型写法、干扰项设计、难度分级、解析模板、红线 | | references/exam_blueprint.md | 组整卷，或需要按分值/题量出题时 | | references/subject_outline.md | 用户不给材料只报章节时；查某科章节名与高频考点 | | references/examples.md | 需要真题样例与原创仿写对照时 | | references/bank/*.txt | 真题原文（校准用）。不会自动加载，通过 scripts/scan_bank.py 访问；也可用 skill_view 指定路径直接读单个文件 | | scripts/scan_bank.py | 真题统计与抽样：--list / --bank <别名> / --file <路径> | | assets/paper_template.md | 输出整卷时套用 |

输入形式与处理

纯文本（直接粘贴 / 上传 txt、md）：直接读。
PDF / docx / 扫描件：先提取文字；表格与图中数据单独抠出来（数值常藏在表里，也是最好出题的地方）。
很长的整章：先按小节切块，逐节出题并做覆盖统计，避免漏节。