PPI 合理应用 SKILL · 使用指南

这是什么

本 SKILL 是临床药师/医生/护士/医学生在 PPI 与 P-CAB 临床应用场景下的快速参考与决策辅助工具。整合国内外权威指南/共识(含 2026 最新:抗血小板消化道损伤 2026-07、老年人抑酸剂 2026版、酸相关疾病 2026、Hp 指南 2026-07、JSGE PU 2026 等)及 7 种 PPI + 3 种 P-CAB 中国说明书要点, 涵盖适应证、剂量疗程、特殊人群、相互作用、不良反应、减停策略(含 RAHS 反跳)、审方规则、患者教育。

触发词(任意一个即可唤醒)

PPI、质子泵抑制剂、拉唑类、奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、艾普拉唑、安奈拉唑
伏诺拉生、替戈拉生、凯普拉生、P-CAB、钾离子竞争性酸阻滞剂
酸相关性疾病、应激性溃疡、GERD、胃食管反流、消化性溃疡、上消化道出血
NSAID 溃疡预防、Hp 根除、幽门螺杆菌、抑酸剂
减停、处方精简、反跳性酸分泌、RAHS、夜间酸突破、NAB、长期使用
骨质疏松、低镁血症、艰难梭菌、氯吡格雷相互作用、抗血小板消化道损伤
肝功能不全剂量、肾功能不全剂量、儿童 PPI、妊娠 PPI、哺乳 PPI、老年人抑酸剂
审方规则、药品说明书、抑酸剂选择、幽门螺杆菌根除、四联疗法、奥美拉唑当量、OE

文件结构

| 文件 | 内容 | |---|---| | SKILL.md | 主知识库(v1.3,约 670 行,高频核心速查 + references 导航) | | references/guidelines-references.md | 完整指南清单(30+部)与完整参考文献 | | references/pi_drug_labels.md | 7 PPI + 3 P-CAB 中国说明书要点(适应症/用法用量/禁忌/溶媒稳定性/疗程上限/修正记录) | | references/rahs-deprescribing-detail.md | RAHS 反跳性酸分泌完整机制/时间窗/减量方案 | | references/elderly-acid-suppression-2026.md | 老年人抑酸剂 2026 共识完整专章(pH 目标表) | | references/quick-reference-tables.md | 一页打印速查表(附录 A–F) | | README.md | 本指南 | | LICENSE | CC BY-NC 4.0 |

工作流

场景识别:问"PPI 用于什么病?""谁在用?""用了多久?"等
核心章节定位:
- 适应证+剂量 → 第三/四章
- 特殊人群(老人/儿童/妊娠/哺乳/肝肾功能)→ 第五章 + §8B 老年人专章
- 药物相互作用 → 第六章
- 长期使用风险 → 第七章
- 减停决策 → 第八章(AGA 2022 + RAHS)
- 审方规则 → 第九章
- 会诊建议输出 → 第十章
- 说明书细节(溶媒、疗程上限)→ references/pi_drug_labels.md
决策输出:用第十章的会诊建议模板,结合实际患者信息

一页速查

| 任务 | 看哪里 | |---|---| | 适应证是否成立 | §4.1 适应证速查 | | 该选哪种 PPI | §3.1 七大口服PPI / §3.3 P-CAB | | 各 PPI 说明书适应症差异 | references/pi_drug_labels.md 附录矩阵 | | 老年人怎么用药 | §5.3 + §8B 老年人抑酸剂 2026 共识专章 | | 儿童/妊娠/哺乳 | §5.4–5.6 | | 氯吡格雷能用吗 | §6.2 氯吡格雷相互作用(2026-07 共识更新) | | 上消化道出血方案 | §10.3 场景6 + 附C | | Hp根除方案 | §4.2(2026-07 指南)+ 附E | | 能不能停药/反跳 | §8 减停策略 + §8.2 RAHS + 附F | | 审方有疑问 | §9 审方规则 |

版本

v1.3(2026-09-06):结构化拆分——正文 911→667 行,低频内容移入 5 个 references 子文件,新增 LICENSE(CC BY-NC 4.0)
v1.2(2026-09-06):整合 IMA《临床药师会诊手册》检索 + 9 部 2026 新指南/共识 + 10 种药物说明书检索(新增安奈拉唑、P-CAB 说明书修正、RAHS/NAB/老年人专章)
v1.1:整合 2026-07 中国 Hp 指南
v1.0(2026-09-06)首版

重要免责声明

⚠️ 本 SKILL 仅供临床参考,所有具体诊疗决策必须由执业医师结合患者实际情况做出。不得作为最终处方依据,所有临床应用以最新指南原文及药品说明书为准。

维护者:临床药师会诊手册扩展 / WorkBuddy 数据来源:WebSearch + IMA 临床药师会诊手册 + 2026 最新指南/共识 + 药品说明书检索(sino-drug-instructions)